放射性骨损伤（三）
青岛市疾病预防控制中心2024-02-06 00:00:00.0信息来源：青岛疾控中心 浏览：216次
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诊断原则
必须根据受照史、受照剂量、剂量率、临床表现、x射线影像学或骨密度测定等检查所见，进行综合分析，并排除其他原因造成的骨疾病，方能诊断。
依据
身体局部受到一次或短时间(数日)内分次大剂量照射所引起的受照范围内(或照射野内)骨骼损伤，骨损伤剂量参考阐值为2OGy;长期接触射线所引起的骨损伤，参考阈值为5OGy。
2.1 放射性骨质疏松。
2.1.1 多伴有局部皮肤的放射性皮炎改变。
2.1.2 X射线征象:轻者骨小梁稀疏、粗糙;重者骨小梁网眼稀疏，有斑片状透光区，骨皮质显著增厚呈层板状或皮质白线消失。
2.2 放射性骨髓炎
2.2.1 多伴有局部皮肤及软组织深达骨质的溃疡，常伴有不同程度的细菌感染。
2.2.2 X射线征象:骨皮质密度减低、变薄、表面不光滑、骨质有不规则破坏伴附近骨质疏松，并可见不规则的斑片状透光区，偶尔也伴有骨质增生或死骨形成。
2.3 放射性骨折
2.3.1 此类骨折为继发于放射性骨损伤(骨质疏松、骨髓炎、骨坏死)的病理性骨折。
2.3.2 局部皮肤有放射性皮炎或溃疡存在。
2.3.3 骨折发生前一般有程度不同的活动过度、外力作用等诱因，但有时诱因不明显。
2.3.4 骨折多发生在持重骨(椎体、股骨颈、桡骨头、胫腓骨、锁骨和肋骨等)。
2.3.5 X射线征象:有骨质疏松基础，两断端有骨质疏松改变，骨折线一般较整齐。
2.4 放射性骨坏死
2.4.1 多在骨萎缩、骨髓炎或骨折的基础上发生。
2.4.2 伴有局部皮肤及软组织的重度放射性损伤。
2.4.3 X射线征象:在骨质疏松区内或骨折断端附近出现不规则的片状致密阴影，夹杂一些透光区。
2.5 放射性骨发育障碍
2.5.1 多见于受照射时骨骺呈活跃增生的儿童(约6岁前或青春期少年)。
2.5.2 局部皮肤可无明显放射损伤改变，或伴轻度放射性皮炎改变。
2.5.3X射线征象:骨与软骨生长发育迟缓，甚至停滞。长骨向纵向及横向生长皆有障碍，长度变短，骨干变细，皮质变薄。
