内照射放射病（三）
青岛市疾病预防控制中心2023-12-13 00:00:00.0信息来源：青岛疾控中心 浏览：365次
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健康危害
造成体内污染放射性核素的来源主要有核工业生产中的开采矿石、放射性核素生产中的各个工序，工、农、医等行业中应用放射性核素的各个环节，反应堆和核动力装置的运行和维修等方面。
放射性核素进入人体的主要途径是通过消化道、呼吸道吸收，也可透过皮肤或从伤口吸收。如放射性核素可随污染的食品、水经口进入消化道，或以气态、气溶胶或粉尘状态经呼吸道进入人体。大部分放射性核素不易透过健康皮肤进入人体，但有一些气(汽)态的放射性核素(如氚、氡、碘等)和某些可溶性的放射性核素(如磷、铝等)也可经健康皮肤进入体内，特别是当皮肤破损时，则可大大增加吸收的速度和吸收率，如147Pm(放射性钷元素)经擦的皮肤吸收率比正常皮肤高几十倍。
来自体外的那些放射性核素一次或较短时间(数日)内进入人体，使全身在较短时间内，均匀或比较均匀地受到照射，使其有效累积剂量当量可能大于1.0Sv(西沃特，为剂量当量的国际单位)或在相当长的时间内，放射性核素多次进入体内或较长有效半衰期的放射性核素一次或多次进入体内，致使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上，即可引起内照射放射病。
内照射放射损伤的特点是:放射性核素在体内长时间持续作用，新旧反应或损伤与修复同时并存。靶器官损伤明显，如骨髓、网状内皮系统、肝、肾、甲状腺等。另外，某些放射性核素本身的放射性虽很弱，但具有很强的化学毒性，如铀对机体的损伤就是以化学毒性为主。此外，内污染还可能造成远期效应，对人体健康产生更为深远的危害。
诊断检查
内照射放射病是极少见的疾病。其诊断的成立首先需经物理、化学等手段证实有过量放射性核素进入人体，形成放射性核素内污染，其有效累积剂量当量可能大于1.0Sv;或者较长有效生物半衰期的放射性核素，一次或多次进入体内，使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。
其次，要有该放射性核素所致的特征性效应，如对选择性分布的放射性核素，应有相应靶器官损害的临床表现，同时伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。靶器官的损害，因放射性核素种类而异，放射性碘引起甲状腺功能低下或甲状腺结节形成;镭、钚等亲骨性放射性核素，引起骨质疏松和病理性骨折;稀钍元素和以胶体形式进入体内放射性核素，引起网状内皮系统的损害。
最后还要有类似外照射放射病的全身性表现，经综合分析，方能作出诊断。
