丙型肝炎的诊断依据有哪些?
青岛市疾病预防控制中心      2022-07-15 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
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1.流行病学史
曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植;有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史,如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等;有既往有偿供血史;有共用针具注射毒品史;职业暴露史;有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史;有与 HCV 感染者无保护的性接触史;出生时其母亲为 HCV 感染者。
2.临床表现
 大部分患者无明显症状和体征,部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大,少数可伴低热或出现黄疸,部分可有关节疼痛等肝外表现。部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。部分代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张,以及脾脏肿大和脾功能亢进。失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。
3. 实验室检查
(1)生化学检查异常:急性丙型肝炎患者多有血清 ALT、AST 升高,部分患者有胆红素升高。部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有 ALT、AST 及胆红素升高。
(2)血液抗-HCV 阳性。
(3)血液 HCV RNA 阳性。
4.肝组织病理学检查
急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化可呈现不同组织病理学改变。
5. 影像学及其他辅助检查