结核病在历史上是患病率及死亡率极高的疾病之一。在有效抗结核药被发明之前,结核病的主要治疗手段就是去温暖的地带,仰仗大自然清净的空气和充沛的阳光,再加上安静的休息和丰富的营养,来提高人体自身的抵抗力。直到20世纪30年代,对结核病的治疗也只是休息、吸新鲜空气、增强营养等间接疗法,疗效不足25%,死亡率很高。
在19世纪早期的欧洲,只有有钱有闲的贵族名门才有可能去各个疗养院修养治疗。通常肺结核患者面色苍白、身形消瘦,正好符合当时大众的审美。而午后出现的潮红又为肺结核患者苍白的脸上增添了红晕,看起来异常优美。当时,得肺结核曾经被认为是“时髦”和“美丽”的。
20世纪40年代采用人工气胸、人工气腹、胸廓改形术等萎陷疗法,疗效提高到40%。自1944年链霉素问世以来,1949年对氨柳酸(PAS)、1952年异烟肼、1965年利福平相继问世,开辟了结核病化疗的新纪元,疗效提高到90%。20世界90年代后,世界卫生组织在全球推广直接面视下的督导化疗(DOTs)使得结核病患者在6-8个月的治疗期间接受规范的治疗管理,进一步提高了结核病治愈率。
目前结核病疫情呈上升趋势。结核病的实验室诊断是发现传染源的主要途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效,评价治疗效果的可靠标准。痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行,但阳性率低,培养虽为金标准,但周期太长,均难以满足临床需要。近年来,一些针对结核分支杆菌检测的新方法陆续报道,如聚合酶链反应(PCR)法,噬菌体裂解法,PCR-斑点杂交法等。