老年人健康管理常见问题解答(下)
青岛市疾病预防控制中心      2022-08-25      信息来源:青岛疾控中心
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6.健康指导应注意的目标人群及相应的指导方法有哪些?
答:健康指导是将健康状态评估发现的健康风险、风险的程度和可能发生的后果以及应对措施告知老年人及其家属,并指导实施的过程。
按照《规范》要求:
①对患病或发现异常检查结果的老年人健康指导,包括对发现的高血压、糖尿病患者应纳入慢病管理;对发现的其他疾病患者应及时治疗或转诊;不论是体检还是辅助检查所发现的异常结果,需定期复查或建议转诊。
②对危险因素控制方面的健康指导,包括对一般健康生活方式的指导,如适度运动、合理膳食、戒烟减酒、控制体重等。也包括针对老年人特点进行有针对性的指导,特别是70岁以上老年人在防跌倒、防骨质疏松、意外伤害和自救以及认知情感指导方面要特别强调。
③健康指导的对象不仅要对老年人本人讲,也要让老年人的亲属、邻里了解,这样才能保证效果。
④对体检的所有老年人告知/预约下次体检时间
7.老年人健康管理的工作要求有哪些?
答:《规范》对于老年人健康管理工作提出了四点要求:
①基本硬件设施保障:要具备老年人健康管理工作所需要的基本设备与条件,如检测设备和房屋条件。
②加强联系与宣传,扩大管理覆盖率:将老年人健康管理这项惠民工程的意义和作用宣传好,积极与基层地方组织联系,动员安排好辖区内老年人体检与健康管理。使政府惠民举措惠及更多的老人。
③按照健康管理具体内容,做好每次健康数据采集的记录,相关数据应记录在居民健康档案内。
④注意应用中医药方法进行健康指导等,落实《规范》提出的相关工作要求,保证老年人健康管理工作质量与效果不断提升。
8. 如何定义老年人健康管理工作指标?
答:《规范》对于老年人健康管理工作衡量的指标是健康管理率。按照《规范》,老年人健康管理率的计算公式为:
老年人健康管理率=年内接受健康管理老年人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
“接受健康管理”的含义,即需满足以下4方面条件:
①已经在辖区内建立健康档案;
②接受了体格检查;
③接受了健康指导;
④体检表填写完整。
只有全部满足这4个条件者,可以认定为接受了老年人健康管理。如只在其他医院做了体检,并没有完整的健康信息数据采集,或是没有获得应有的健康指导,则不属于接受健康管理。
9. 老年人不愿意参加体检或是体检不愿意抽血,怎么办?
答:绝大多数老年人是关心自身健康的。因此,有益于自身健康的活动从根本上是受到老年人拥护和支持的。在遇到老年人不愿体检或是不愿抽血做检查时,首先要了解情况,搞清楚原因。一般情况下,老年人不愿体检或抽血的原因有:
①自己有条件体检,不愿重复检查或抽血;
②年年体检没有见到效果;
③顾虑抽血对健康不利;
④行动不便,不愿麻烦家人陪同体检;
⑤顾虑体检或抽血发生费用。
以上原因都有可能影响到老年人健康管理的依从性,也反映出老年人健康管理的宣传与服务工作以及管理效果不到位等现实情况。对于以上原因,进行有针对性地解释,配合具体的措施(复印体检检测结果,帮助行动不便老人出行等),一般可以收到效果。
真正提高健康管理工作质量,让老年人和亲属看到健康管理的效果,是提高管理依从性最根本的途径。
10. 如何判断老年人体检的阳性发现以及实验室检测值升高的意义?
答:某项检查或检测指标达到正常值上限时如何解读,是老年人健康管理中常遇到的问题。目前我国尚无分年龄阶段的正常生理值标准,老年人一般采用的是成人生理值标准。但实际情况下,人体生理指标会随着年龄增加有所改变。因此,在解读老年人的检测指标变化时应遵循两个原则
①动态比较原则
老年人个体每年进行健康体检,可对所检查检测的指标进行纵向动态比较。如果近2-3年内,同一指标检测值只是波动,并无明确升高或是降低的趋势,该检测指标即使在正常上限附近也没有太大意义。
②综合比较原则
观察与有所质疑的指标相关的检测指标,如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代谢指标,如整体代谢相关指标均处在上限要比单一指标处在上限更提示存在风险。
在不能立刻确定检测指标升高是否有风险的情况下,可以采用3-6个月内建议复查的方法进一步确定指标升高的意义,这也是健康管理工作的职责。
(来源:“齐鲁基本公共卫生”微信公众号)