妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日，心脏负担最重，是患心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心衰。

　　【心理指导】

　　保持情绪稳定，避免焦虑、恐惧、抑郁、紧张及过度兴奋等不良情绪，以免诱发心衰。

　　【饮食指导】

　　1.应进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，宜少食多餐，每日5~6餐，注意晚餐不宜过饱。

　　2.控制食盐量，从妊娠4个月起每日食盐摄入应<4g。

　　3.适当限制水分，以免过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。

　　【休息与活动指导】

　　保持生活规律性，合理安排工作和生活；每日保证10小时睡眠，必要时宜卧床休息，采取左侧卧位；限制体力劳动，避免劳累。

　　【用药指导】

　　严格遵医嘱用药，孕妇对洋地黄药物的耐受性较差，应用时应注意毒性反应，出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视、绿视、心律不齐、心率小于60次/分应及时告诉医务人员。

　　【治疗指导】

　　1.预防及治疗各种引起心力衰竭的诱因，如呼吸道感染、心律失常、妊娠期高血压疾病和其他合并症与并发症。

　　2.加强胎儿监护。

　　3.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式。

　　（1） 心功能Ⅰ—Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

　　（2） 对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能Ⅲ—Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

　　（3） 产后3日内，尤其是24小时内是发生心力衰竭的危险时期，产妇需充分休息，予以密切监护，积极抗感染，心功能在Ⅲ级以上者，不宜哺乳。

　　【行为指导】

　　1.定期产前检查，及早发现心衰的早期征象。妊娠20周以前，应每2周检查一次，20周以后，尤其是32周以后应每周检查1次。

　　2.注意保暖，预防上呼吸道感染，纠正贫血。

　　3.加强个人卫生，勤洗澡，勤更换衣裤。

　　4.如出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀感或伴恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难等情况，应立即告知家属或医务人员。

　　附：心功能判断标准

　　①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

　　②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

　　③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。

　　④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重。