1.高血压患者
研究显示,94.3%的脑卒中可归于10个常见的危险因素,在所有危险因素中,高血压是导致脑卒中的首位原因,也是可控的危险因素之一。
监测措施:35岁以上者每年应至少测量血压1次,有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量1次血压,以调整服药剂量。
血压控制目标:一般人群<140/90mmHg;80岁以上老人<150/90mmHg;高危人群(合并房颤、颈动脉斑块或增厚、慢性肾脏病、2型糖尿病)<130/80mmHg。
2.糖尿病患者:
研究表明,我国脑卒中患者中糖代谢异常的比例高达 68.7%,其中42.3%的脑卒中患者合并有糖尿病。
监测血糖次数:糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查;无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40 岁时开始筛查。对于首次血糖筛查结果正常者,建议每3年至少重复筛查1次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖,包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验。
血糖管理目标:糖尿病患者空腹血糖或餐前血糖4.0-7.0mmol/L;餐后2小时血糖5.0~10.0mmol/L。
3.高血脂患者
监测血脂次数:①20 岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯测定。
②40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查,并评估10年动脉粥样硬化性心血管病风险。
③对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群,则应每3~6个月测定1次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24 小时内检测血脂。
血脂控制目标:对于ASCVD极高危者,他汀治疗LDL-C目标值应<1.8mmol/L或降低≥50%;高危者LDL-C目标值应<2.6 mmol/L或降低50%;中危和低危者LDL-C目标值应<3.4mmol/L。