帕金森病的诊断主要依靠临床检查,包括详尽的病史和完整的神经系统体格检查,目前尚无明确的特异性检查手段。由于帕金森病表现的复杂性,新的诊断标准中将帕金森病的特征分解为核心症状、绝对排除症状、警示标准和支持标准,满足必要条件后即可诊断为临床确诊的帕金森病和临床可能的帕金森病。
核心症状是诊断帕金森病的第一步,其中运动迟缓是诊断疾病必备的症状,此外加上静止性震颤和肌强直两条之一,即可诊断为帕金森综合征。同时,再根据绝对排除症状、警示标准、支持标准中的相应内容,来综合判断是否为帕金森病。
有些疾病也可以出现类似于帕金森病的症状,这些需要与帕金森病进行辨别。
1.继发性帕金森综合征
继发性帕金森综合征指的是帕金森症状是由明确病因引起的,如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等。
2.伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征
许多神经变性疾病,也会有帕金森病的表现,但他们通常还会出现其他的征象,这些疾病的症状以强直少动为主,静止性震颤少见。
3.原发性震颤
又称特发性震颤,这类疾病的患者30%有家族史,姿势性或动作性震颤是他们唯一的症状,没有肌强直和运动迟缓。饮用少量红酒后,震颤可显著减轻。