疟疾在我国流行的历史久远，是严重威胁人类生命安全和身体健康的传染性疾病之一。新中国成立后，经过几代疟防工作者几十年不懈的努力，我国成功实现了从年发病例3000万到0的突破，到2020年已连续4年无本地原发疟疾病例，2020年11月已正式向世卫组织申请国家消除疟疾认证。但目前我国每年仍有数千例境外输入性疟疾，传疟媒介也依然存在，危及生命的重症疟疾时有发生。在第14个“全国疟疾日”到来之际，为提高基层医生对疟疾的诊治意识，及时发现和报告输入传染源，巩固我国消除疟疾成果，防止疟疾输入再传播，特致此信。

一、什么是疟疾，主要临床表现有哪些？

疟疾俗称“打摆子”、“发疟子”，是严重危害人体健康的寄生虫传染病。引起疟疾的病原体是疟原虫，寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫，分别引起间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。感染疟原虫后临床上以周期性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和肝脾大为特征。

二、疟疾有哪些传染源，是通过什么途径传播的？

流行病学调查显示，近几年我市报告的疟疾病例均为境外输入性病例，主要是前往非洲、东南亚等疟疾流行区从事经贸、援建、劳务和旅游的归国人员，以恶性疟患者为主，间日疟、卵形疟患者同时存在。疟疾的传染源是现症病人和带虫者，当其末梢血液中存在配子体时即具有传染性。疟疾主要是由按蚊叮咬吸血传播，输入含有疟原虫的血液也可传播疟疾。

三、基层医生如何早期发现疟疾病人？

1.对不明原因发热、疑似疟疾等患者，要主动询问境内外旅居史。

2.对2年内有境外疟疾流行区旅居史、近2周内输血史、有疟疾既往发病史和其他不明原因发热的病人，应当进行实验室疟疾病原学检测。不具备实验室检测能力的机构，应当及时将疑似疟疾病人就近向具备检测能力的医疗机构转诊，或联系当地疾控机构协助开展疟疾病原学检测。

3.结合流行病学史、发冷、发热、出汗、昏迷、重度贫血、肾功能衰竭等临床表现及实验室检查结果，依据我国卫生行业标准《疟疾的诊断》（WS/T 259-2015），做出无症状感染者、临床诊断病例、确诊病例或重症病例诊断。

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四、发现疟疾病人如何治疗？

疟疾的治疗应按照我国卫生行业标准《抗疟药使用规范》（WS/T 485-2016）执行，遵循安全、有效、合理、规范的原则，根据疟原虫虫种及其对抗疟药的敏感性和患者的临床症状与体征合理选择药物，对疟疾病人进行早期、足量、全程治疗；对间日疟和卵形疟病人在次年春季或流行高峰前一个月采用磷酸伯氨喹八日疗法(详见《抗疟药使用规范》)进行1次休止期根治，以防止病例复发。

五、如何预防和控制疟疾？

1.做好个人防护，如夏天不在室外露宿，睡觉时挂蚊帐，白天外出，在身体裸露部分涂写避蚊油膏以防蚊虫叮咬。在流行区流行季节可预防服药，如在恶性疟和间日疟混合流行区，流行季节磷酸哌喹每月1次，每次口服(哌喹基质)600mg，临睡前服，连续服药不超过4个月，再次进行预防服药应间隔2-3个月；在单一间日疟流行地区，流行季节磷酸氯喹每7-10日1次，每次口服磷酸氯喹(氯喹基质)300mg，临睡前服。

2.做好环境防蚊、灭蚊。对于室外环境，应及时清除垃圾、杂草、填平污水坑；或放养食蚊(幼虫)鱼类，如柳条鱼，或稻田养鱼等。在高度流行区或疫点，用DDT(2g/m²)滞留喷洒住屋和牲畜棚，用溴氰菊酯(10-20mg/m²)或二氯苯醚菊酯（200-300mg/m²)浸泡蚊帐。

3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫者，对现症病人要尽快规范抗疟治疗；对带虫者要进行休止期治疗或抗复发治疗。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫者均应进行治疗。

让我们行动起来，一起携手维持我国疟疾消除状态，防止疟疾输入再传播造成新威胁。