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氟骨症的X线表现—骨间断性生长
青岛市疾病预防控制中心2020-09-01 00:00:00.0信息来源:青岛疾控中心     浏览:57次
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   骨间断性生长是指骨发育期间,因某种原因造成多次一时性软骨内成骨停顿,骨的生长呈间歇性。由于每次停顿总是在先期钙化带下形成横骨板而留下痕迹,故称生长障碍痕。这种痕迹亦不代表骨生长必然缩短,因为骺板软骨生发细胞的增殖能力未受影响,而属骨发育过程的变异。间断性生长痕在氟中毒骨中发生率很高,可以有以下几种X线表现:

1.     四肢长骨生长障碍线:X线表现为横行致密线,最早见于干骺临时钙化带下成骨区,随骨的生长移向骨干,少者数条,多者十几条,条数代表间歇性生长的次数,发生一次留下一个痕迹,线的距离代表间歇性生长发生的时间间隔。

2.     干骺端疏密相同的层状生长:儿童氟骨症在长骨干骺端、髂骨翼、髋臼、坐骨结节等处,有硬化和疏松相间的层状生长痕迹,一般2-3层,多数可达数层。层状生长痕都从先期钙化带下开始,先硬化而后疏松者多见。干骺端疏松带的形成是骺板软骨散在的肥大细胞成熟障碍钙化不足,因此,干骺端先期钙化带骨小梁稀少,构成X线所见的疏松带。骺板软骨肥大细胞广泛损害,基质不能钙化,软骨成骨几乎处于停顿状态时,则激起骨髓血管旁细胞增生,分化为大量骨母细胞,在干骺端形成紊乱的骨组织而成致密带,此时疏松带即移向干测。X线所见干骺端层状生长,说明氟中毒在骨的发育过程中,可以多次发生不同程度的软骨内成骨障碍,也就是说,当骺板软骨有散在的成骨障碍时,干骺端形成疏松带,当骺板软骨有广泛的成骨障碍时,骨髓紊乱的膜内成骨形成硬化带。软骨内成骨得到部分改善后,又继续进行不全成骨,又构成疏松带,而原来的致密带则移向干测,如此反复进行,即构成疏密相间的层状生长,层状生长征象并非氟骨症所特有。

3.     同心圆性生长痕:扁骨及不规则骨的层状生长表现为同心圆性生长,见于椎体、骨盆,椎体的轮廓中可见到一个致密相同或不同的小椎体轮廓;髂骨翼上可见到多层同心圆生长障碍线有的可达6层之多;髋臼上可见幼儿时期的髋臼痕;坐骨中可以见到较小的坐骨皮质痕。这些改变统称为“骨中骨”。重病区发生率30%以上。

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