病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。
甲、戊肝通过粪-口途径传播,常呈急性经过,呈自限性,一般无慢性化,引起急性重型肝炎者极为少见,病后可以获得持久的免疫力。甲肝主要采取保护水源,粪便管理等以切断传播途径为主的综合性措施,已得到有效的控制。
乙、丙型肝炎主要通过血液、性传播、母婴垂直传播,围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒分别有90%和25-30%发展为慢性,5岁以后仅有5-10%发展为慢性。新生儿乙肝疫苗的使用,明显降低了HBsAg的阳性率,减少了我国乙肝相关肝硬化、肝癌的比例。丙肝感染后慢性化高达85%,最终也可发展为肝硬化、肝癌,然而目前尚无有效疫苗预防,但通过使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等措施可切断其传播途径,也是完全可以预防的。
丁型肝炎常伴随乙型病毒性肝炎感染。由于疫苗的使用和预防措施的完善,我国已摘除“肝炎大国”的帽子。
1992年调查显示人群HBsAg携带率为9.75%,全国HBsAg携带者约1.2亿,慢性乙肝患者约3000万人,每年近30万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌等。在慢性乙肝感染者中,绝大部分是在婴幼儿期就感染乙肝病毒,感染后几乎终生携带乙肝病毒,给家庭和社会均造成沉重的疾病负担。
直到1982年肝炎疫苗开始应用于临床,“肝苗家族”开始了漫长的抗乙肝革命,2002年乙肝疫苗被纳入国家免疫规划,免费为新生儿接种,由于接种保护效果好、安全性高,受到公众的普遍认可, 2014年中国疾病预防控制中心(CDC)对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示,1-4岁、5-14岁和15-29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%,疫苗的使用使HBsAg检出率降低37%, 这就是疫苗革命取得的巨大成果。
01 肝炎疫苗在人体中如何起作用
当致病的微生物进入体内,免疫系统即开启防御,产生抗体和侵略者做斗争,免疫系统中和或摧毁外来侵略者,使之不能产生危害,防止生病。而疫苗就是通过主动或被动免疫,刺激机体免疫系统提前产生防御部队,一旦发现入侵者,省去了免疫系统调动防御部队的时间,直接上阵杀敌。
02 肝炎疫苗安全性如何
在肝炎疫苗投入使用之前,必须满足我国食品药品监督管理局的标准,需要经过长达十年以上的开发过程,并且伴随三个阶段的临床试验。与药品研究不同,疫苗研究涉及成千上万个体的健康,一旦疫苗获得了许可证并面向公众投入使用,食品药品监督管理局和疾病控制中心会持续监测它们的安全性。
此外,疫苗还需要接受医生、疫苗科研人员和公共卫生人员持续的监测、研究、检查和改进,疾控中心也会将他们观察到的疫苗相关不良反应汇报给食品药品监督管理局和疾病控制中心,从而反馈至厂家、科研所从而改善疫苗制剂,所以安全性是可以保障的。
03 肝炎疫苗有哪些不良反应
一般接种24小时内,注射部位可出现疼痛和触痛,偶有皮疹出现,多数情况下可自行消失。1周内可能出现一过性发热反应,大多数为轻度,可自行缓解,不需处理,注意休息,避免继发感染,必要时对症处理。其他高热惊厥、过敏性休克、过敏性紫癜、紫癍性肾炎等反应罕见,可能与个体特异质有关。