驱蛔虫的药物很多,不断涌现的新药使老药不断淘汰。过去用的山道年、苦楝皮、使君子、土荆芥油以及已雷琐辛等由于不良反应大,疗效差,现已不用。目前使用药物有以下5种:
1.阿苯达唑 常用剂量为400mg顿服。用史克肠虫清驱蛔虫,2岁以上儿童可以和成人剂量相同,但轻度感染儿童剂量可减半,或分2天服。其他品牌阿苯达唑参考用药说明书,一般规定12岁以下儿童剂量减半。阿苯达唑的排虫高峰常在服药后第3~5天,甚至10余天还可见虫体排出。
本药口服自肠道吸收差,故不良反应一般较少或很轻微,少数病例服药后有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力等现象,这些不良反应有的可持续2~3天,但轻者数小时即自行消失。1%~2%的病例服药后有吐蛔现象,偶见个别病例服药后出现全身瘙痒和皮疹。
肝、肾、心功能严重不良,化脓性皮炎、活动性溃疡病、神经系统疾病以及有癫痫史、药物过敏史者不服为宜。孕妇禁用。2岁以下儿童不宜服用。
2.甲苯达唑 推荐剂量为每次100mg,每天两次,连服3天或200mg顿服。4岁以上儿童和成人剂量相同,4岁以下儿童剂量减半。由于本药口服后吸收差,以及治疗肠道蠕虫感染的疗程短,故不良反应少,少数病人服药后有胃部刺激症状,如恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻等,还可发生头昏、乏力、皮疹等症状,但均可自行恢复正常,约5%的病人服药后有吐蛔虫现象。
有神经系统疾病、有癫痫史、过敏史的患者以及孕妇禁用,肝、肾功能不全者应慎用,2岁以下儿童也不宜使用。
3.噻嘧啶(又称双羟萘酸噻嘧啶) 常用剂量为每10kg体重服1片(每片含基质100mg)。本药口服后很少被肠道吸收,约50%以上的药物以原形从粪便排出。由于口服吸收少,故不良反应轻微且短暂。少数病人有一些胃肠道症状,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,这些不良反应一般很快消失。肝、肾功能不良,有动脉硬化、冠心病者慎用。
4.左旋咪唑 治疗蛔虫病的剂量为成人每天120~150mg,睡前顿服,儿童2.5mg/kg体重,睡前顿服或早晚分服。不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、头晕,但多数短时间后消失。本药不宜与亲脂性药物同服。有过敏史、神经系统疾病、肝、肾功能减退者以及早期妊娠,应慎用或不用此药。此药有被噻嘧啶及其他咪唑类药所代替的趋势。
5.哌嗪 哌嗪盐类制剂主要有枸橼酸盐(驱蛔灵)和磷酸盐等,各种盐类的疗效无明显差异。驱蛔灵片每片0.5g,成人一天3~3.5g,睡前一次服,连服2天。儿童按每天75~150mg/kg体重,一天量不能超过3g,分早、晚2次服,连服2天。通常认为哌嗪不良反应较轻,主要是胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛和腹泻。但在过敏者可发现流泪、流涕、哮喘、荨麻疹和疱疹。少数病人出现神经、精神反应如头昏、眩晕、震颤、共济失调、眼调节困难、嗜睡、癫痫发作以及妄想、遗忘等症。