支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由支原体引起，支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存的最小微生物。支原体肺炎好发于儿童和青少年，但近年来成年人也比较多见。发病前两天可能没有出现呼吸道症状，没有咳嗽，只是全身的表现，比如发烧、浑身酸痛、头痛，一般2-3d后开始出现咳嗽，而且属于刺激性剧烈咳嗽，咳嗽一两天后会伴有黄痰，或者白色的黏痰。支原体肺炎是一种自限性疾病，预后都比较好，治疗一般选用抗生素，比如喹诺酮类或者阿奇霉素类。有别于其他肺炎的区别是肺部的体征比较少，比如听诊可能双肺没有明显的?音，但是影像学会出现斑片影，也就是说它的影像学改变跟病人的体征不相称。支原体肺炎的病人查血常规，可能白细胞并不高，病人有发烧、咳嗽，有肺炎的临床症状，有胸部的X线片状影表现，听诊没有明显的?音，根据这些特点，一般会初步判断是支原体肺炎。具体用药由临床医生面诊决定。

  肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原，冬季更为高发。

  01 引起症状表现的原因？

   肺炎支原体感染后除直接的支气管粘膜损伤外，大量的细胞因子及炎性介质的释放是临床症状表现的主要原因。

   02  都有哪些症状表现？

   支气管粘膜的损伤会引起咳嗽、喘息等症状；

   炎性介质及细胞因子释放会引起发热，CRP、ESR升高；

   03  小婴儿与年长儿有什么不同？

  肺炎支原体对支气管粘膜的损伤，只要感染就会存在，所以不管年长儿还是小婴儿，咳嗽、喘息等症状都会有，而婴幼儿的支气管发育不成熟，其管壁缺乏弹力组织支撑较软，所以喘息症状在婴幼儿较为明显。细胞因子及炎性介质的释放依赖于免疫系统，而婴幼儿的免疫系统相对不完善，感染后产生的免疫反应较小，所以，与此有关的持续发热、CRP升高、ESR升高等较少见，而年长儿在肺炎支原体感染后可持续发热并伴有以上炎性指标升高。

   04  小婴儿与年长儿的检查结果有什么不同？

   肺炎支原体抗体检查是诊断的主要手段，而婴幼儿由于免疫系统的不成熟，抗体阳性的比例不高。影像检查结果也与免疫系统有关，婴幼儿的免疫反应较小，病灶则无法局限于小范围，因此，双肺受累、小斑片影表现多见。而年长儿以节段性肺炎、大叶性肺炎为多见。

    整理自微信《儿科医生》

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