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世卫组织:结核病是全世界十大死因之一
青岛市疾病预防控制中心2018-02-23 00:00:00.0信息来源:青岛市疾病控制中心     浏览:129次
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2016年,1040万人患有结核病,170万人因该病死亡(包括40万艾滋病毒感染者)。超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。2016年,估计有100万名儿童染上了结核病,25万名儿童死于结核病(包括与艾滋病毒相关的结核病儿童);结核病是艾滋病毒携带者的头号杀手:2016年,艾滋病毒引起的死亡中40%由结核病导致。

全球情况看,结核病发病率每年约下降2%。每年下降速度需要提高到4-5%,以实现《终结结核病战略》中的2020年里程碑;在2000年和2016年期间,估计有5300万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救;到2030年终结结核病流行是可持续发展目标中卫生相关目标之一。

结核病由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起,结核病可防可治;结核病通过空气在人与人之间传播,当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时,就会把结核菌喷到空气中,人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染,世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核,这意味着人们已经感染了结核菌,但(尚)未因病倒下,也不会传播疾病。结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是,像是艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人,或者烟草使用者,他们的患病风险会高出很多。

 

结核病在世界各地都会发生。2016年,亚洲发生的新发结核病病例最多,占全球新发病例的45%。随后是非洲,占新发病例的25%。2016年,87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家。七个国家占到结核病新发病例的64%:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。全球进展取决于这些国家在结核病预防和治疗方面的进步状况。

    抗结核药物已经使用了几十年,对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性,这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确,药品质量低劣,以及病人过早中断治疗。

耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种目前最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物,可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性,且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗(长达两年治疗时间)。某些情况下,也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病,往往会导致病人无药可治情况。

2016年,对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人,世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月,在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法,这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案,且可能需要补充其中一种新型药物(贝达喹啉和德拉马尼)。

世卫组织还于2016年批准了一种用来快速发现这类病人的快速诊断检测法,非洲和亚洲的35多个国家已经启用了短时耐多药结核病治疗方案。截至2017年6月,89个国家采用了贝达喹啉,以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。

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