人体寄生虫中,最常见的是蛔虫。蛔虫是世界性分布种类,全球估计十几亿人感染,在某些蛔虫高发地区,几乎人人感染。其感染率农村高于城市,儿童高于成人。由于蛔虫的普遍存在以及其生物特性,蛔虫在各国医学典籍中都留下了大量的印迹。蛔虫病患者及带虫者粪便含受精卵,是主要的传染源。
蛔虫采取肠道寄生虫的一般模式,大量产卵,以增加其后代存活寻找到宿主寄生的机会。一条雌蛔虫一天就可以产20万只卵,对于重症感染者来说,每天排出的虫卵以百万千万计。大量的虫卵,是蛔虫很肥的原因,其身体大部分充满虫卵。雄虫由于体内不装虫卵,身材就瘦弱得多,且雄虫尾部常卷曲。
蛔虫卵只有几十个微米大小,肉眼不可见。蛔虫卵在环境中如果条件适宜,会进一步发育。蛔虫卵有一层厚厚的壳,在环境中可生存数年,能抗寒抗旱抵制各类化学物质,大多数的杀菌剂与清洁剂对蛔虫卵无能为力。事实上,蛔虫卵壳对胃液的强酸与肠液的强碱都不在乎,人类的消化液只能起到软化卵壳的作用,最终蛔虫发育后的幼虫得咬开卵壳破壁而出。虫卵在环境中可存活数年,其对环境的适应性是它在人类如此普遍发生的主要原因。
没有受精的卵呈长椭圆形,完全无害。受精的蛔虫卵必须要被排出体外,在环境中有充足的氧气,让它继续发育。虫卵的最适宜发育温度是30多度。蛔虫卵需要在环境中有一个过渡时间,也就意味着蛔虫病不会自我反复感染,感染源来自食物,来自别人产的在环境中发育到第二阶段的卵,称为胚胎卵。
胚胎卵被人吞入后,在人的小肠破卵而出,发育为幼虫。幼虫钻入肠壁,进入血液循环系统,先到肝,然后经肺循环到达肺。
到达肝与肺的幼虫会在局部引起出血与组织破坏,在幼虫经过后4-6周,如果量小,肝与肺都可能完全愈合没有后遗症。重复或者大量感染在肝脏会造成肝的纤维化。大量感染在肺部会造成严重的蛔虫肺炎。到达肺的蛔虫幼虫混入痰液中,再经支气管、气管、到达喉,然后被人吞下,回到胃,最后定居在小肠上段。
蛔虫到处乱窜在消化道系统会产生严重后果,产生大部分的临床表现。主要有:
1.蛔蚴移行症
蛔虫幼虫在寄生宿主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状,重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。
2.肠蛔虫症
常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等,儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等,重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时,蛔虫可在肠腔内扭结成团,阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻,患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛,以脐部为甚,伴有恶心、呕吐,并可吐出蛔虫。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或肠套叠,必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁,引起肠穿孔及腹膜炎,若不及时手术可致死亡。
3.异位蛔虫症
蛔虫有钻孔的习性,肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器,引起异位蛔虫症,常见以下几种:①胆道蛔虫症,以儿童及青壮年为多,女性较常见。此病发病骤然,右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛,钻凿样感,患者辗转不安、恶心、呕吐,可吐出蛔虫。若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿,必须及早手术治疗。②胰管蛔虫症,多并发于胆道蛔虫症,临床征象似急性胰腺炎。③阑尾蛔虫症,多见于幼儿,因小儿阑尾根部的口径较宽,易为蛔虫钻入。
1. 注意饮食卫生和个人卫生,做到饭前、便后洗手,不生食未洗净的蔬菜及瓜果,不饮生水,防止食入蛔虫卵,减少感染机会。
2. 对病人和带虫者进行驱虫治疗,是控制传染源的重要措施。对有并发症的患者,应及时送医院诊治,不要自行用药,以免贻误病情。
3. 对蛔虫病的防治,应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者,处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。普查的重点在儿童集体单位(幼儿园、小学),进行普查、普治,以保障儿童健康。加强宣传教育,普及卫生知识,加强粪便管理,使用无害化人粪做肥料,防止粪便污染环境。改善环境卫生,做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。