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吸血杀手•钩虫科普
青岛市疾病预防控制中心2017-03-21 00:00:00.0信息来源:青岛市疾病控制中心
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钩虫(hookworm)是钩口科线虫的统称,发达的口囊是其形态学的特征。这种寄生虫的生命开始于人体外,进入人体后,钩虫幼虫在人的内脏里生长,它们附着在宿主内脏壁上,吸宿主的血,有时会让宿主患上叫做肠虫病的贫血症。  

寄生人体的钩虫,主要有十二指肠钩口线虫,简称十二指肠钩虫;美洲板口线虫,简称美洲钩虫。

形态

成虫体长约1cm左右,半透明,肉红色,死后呈灰白色。虫体前端较细,顶端有一发达的口囊。美洲钩虫在长相上跟十二指肠钩虫的区别是去掉了三尖两刃匕,换上了青龙堰月刀。

生活史

成虫寄生于人体小肠上段,虫卵随粪便排出体外后,钩虫的卵在环境中会发育成为幼虫,幼虫会蜕皮两次,变成有侵犯能力的L3幼虫,即感染期蚴。

感染期蚴具有明显的向温性,当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后,虫体活动力显著增强,经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体,时间约需30分钟至1小时,钻入皮肤的幼虫最先到达的是淋巴管,再到淋巴结,然后汇入血液,经心脏,到达肺;幼虫穿过毛细血管进入肺泡,然后上升,经支气管,气管,到喉,再被吞吐入消化道定居。肺迁移对钩虫来说一样地成本巨大,只有少部分能过完雪山草地,最后到达圣地延安定居产卵。

钩虫除主要通过皮肤感染人体外,也存在经口感染的可能性,尤以十二指肠钩虫多见。被吞食而未被胃酸杀死的感染期蚴,有可能直接在小肠内发育为成虫。若自口腔或食管粘膜侵入血管的感染期蚴,仍需循皮肤感染的途径移行。

致病

两种钩虫的致病作用相似。十二指肠钩虫较美洲钩虫对人体的危害更大。  

1、幼虫所致病变及症状

  ⑴钩蚴性皮炎:感染期蚴钻入皮肤后,数十分钟内患者局部皮肤即可有针刺、烧灼和奇痒感,进而出现充血斑点或丘疹,12日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体液出。若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈,此过程俗称为“粪毒”。皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处,也可见于手、足的背部。

  ⑵呼吸道症状:钩蚴移行至肺,穿破微血管进入肺泡时,可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、痰中带血,并常伴有畏寒、发热等全身症状。重者可表现持续性干咳和哮喘。若一次性大量感染钩蚴,则有引起暴发性钩虫性哮喘的可能。

  2、成虫所致病变及症状

⑴消化道病变及症状:成虫以口囊咬附肠粘膜,可造成散在性出血点及小溃疡,有时也可形成片状出血性瘀斑。病变深可累及粘膜下层,甚至肌层。患者初期主要表现为上腹部不适及隐痛,继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,食欲多显著增加,而体重却逐渐减轻。有少数患者出现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等异常表现,称为“异嗜症”。

  ⑵贫血:钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动,致使患者长期慢性失血,铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力,严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分病人有面部及全身浮肿,尤以下肢为甚,以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现。肌肉松弛,反应迟钝,最后完全丧失劳动能力。妇女则可引起停经、流产等。

⑶婴儿钩虫病:最常见的症状为柏油样黑便,腹泻、食欲减退等。  

防治

1、控制传染源

治疗患者,控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节,在流行区应定期开展普查普治工作,一般宜选在冬、春季进行。常用驱虫药物有:甲苯咪唑(安乐士)、丙硫咪唑、噻苯咪唑等,除对成虫有杀灭驱虫作用外,对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。

2、切断传播途径

加强粪便管理及无害化处理,是切断钩虫传播途径的重要措施。

3、加强个人防护

加强个人防护和防止感染,避免赤足与污染土壤密切接触,下田劳动最好穿胶鞋。注意饮食卫生习惯,如生吃瓜果蔬菜前要洗净。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作,以减少感染机会。

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