一、结核病发病

（一）估算结核病发病率的方法

目前世界卫生组织估算发病率的方法分为4种：

1.报告的数据结合专家关于病例发现差距的意见；

2.结核病患病率调查；

3.在高收入国家通过标化的漏报和漏诊因素调整。该方法包括除了荷兰和英国外所有高收入国家，和选入的中上等收入低漏报水平的国家（巴西和中国）；

4.根据存量研究和捕获再捕获分析。

（二）2015年估算结核病发病

2015年，全球估算有1040万结核病发病病例（范围870—1220万），即发病率为142/10万。和2015出版的报告相比，我们提高了一些针对2000年到2015年的结核病发病情况的估算数据。印度的结核病负担明显高于之前的估算，朝鲜和菲律宾有轻微的提高。30个高负担国家的病例数占全球估算发病总数的87%。发病数最多的6个国家（降序排列）是印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非（合计占总数的60%）。其中，中国、印度和印尼占2015年全球发病数的45%。（见表1）

2015年各国结核病发病率相差很大，大多数高收入国家低于10/10万，30个高负担国家的多数居于150-300/10万。（见表2）

2015年估算结核病发病病例中11%（范围9-14%）是HIV携带者。

二、结核病死亡

HIV阴性结核患者的死亡按照国际疾病分类的最新版本（ICD-10）分类。当一个HIV阳性感染者死于结核病，根本死因归为HIV。

（一）结核病死亡的估算方法

HIV阴性人群结核病死亡可以直接利用国家生命登记系统（VR）的数据，前提是这些系统有高覆盖率和根据ICD-10精确的编码死因，或暂时使用覆盖全国代表性地区的样本VR系统数据（如中国）。死亡专项调查也可以用来估算结核病引起的死亡。若缺少VR系统和死亡专项调查，也可以用结核病发病和病死率（CFR）估算，或者从基于国家生命登记系统的死亡数据的生态模型估算。

（二）2015年估算结核病死亡

2015年估算有140万（范围120-160万）HIV阴性的人因结核病死亡，另外有39万（范围32-46万）HIV阳性的人因结核病死亡。结核病是全世界十大死因之一，2015年导致的死亡高于HIV/AIDS。HIV阴性人群的结核病死亡率为19/10万，包括HIV阳性的人群结核病死亡率为24/10万。各国的死亡率差异很大，范围从多数高收入国家低于1/10万到多数非洲区域和亚洲5个高负担国家的高于40/10万。

（三）2000-2015年估算结核病死亡趋势

全球HIV阴性人群的结核病死亡绝对数一直在下降，从2000年的180万年到2015年的140万。结核病死亡率在2000年和2015年间下降了34%，在2014年和2015年之间下降了2.7%。30个结核高负担国家的死亡率趋势显著不同，中国等国家大幅下降，刚果和朝鲜增加。

（四）病死率和国家公平

为实现END TB策略制定的2020年和2025年减少结核病死亡的目标，全球CFR需要到2020年降到10%、到2025年下降到6%。2015年，全球CRF为17%，不同的国家差异很大，范围从少数国家低于5%到大多数世卫非洲区域国家高于20%。

（五）估算通过结核病治疗避免的死亡数