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11月14日 联合国糖尿病日
青岛市疾病预防控制中心2016-11-11 00:00:00.0信息来源:青岛市疾病控制中心     浏览:74次
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糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。近年来,糖尿病的患病率在全球范围内增长迅速,全球18岁以上成人糖尿病的患病率从1980年的4.7%增加到2014年的8.5%,糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿,尤其是中等收入和低收入国家的糖尿病患病率上升速度更快。2012年,估计有150万例死亡与糖尿病直接相关,另有220万例死亡由高血糖导致。世界卫生组织预测,2030年糖尿病将成为第七位主要死因。2012年,我国18岁以上成人糖尿病患病率达到9.7%。
2002年青岛市居民营养与健康状况调查显示,我市20岁以上成年人糖尿病患病率为7.20%,10多年来,我市成年人糖尿病患病率也呈上升趋势。截止到2015年底,全市累计管理糖尿病患者31.04万人,规范管理23.32万人,规范管理率为75.13%。
11月14日是联合国糖尿病日,联合国糖尿病日其前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD),由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议,从2007年起,将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”,将专家、学术行为上升为各国的政府行为,促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制,减少糖尿病的危害。2016年糖尿病日的主题是“Eyes on Diabetes”,即着“眼”糖尿病。今年活动的重点在于推进糖尿病的筛查来确保2型糖尿病的早期诊断,同时强调及早治疗以减少严重并发症的风险。
长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病主要并发症为:
1.糖尿病肾病
糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症
(1)糖尿病性视网膜病变 糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型),而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况:与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;感染性葡萄膜炎,糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加;伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系;内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症
包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3~5倍。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
5.糖尿病性脑血管病
是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变,据统计,2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变,即糖尿病周围神经病变,发病率很高,部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了,遗憾的是在治疗上,尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难,所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
 
事实表明,改变生活方式,对预防二型糖尿病或推迟发病是有效的。为有助于预防二型糖尿病及其并发症,人们应当: 
·                                 达到和保持健康的体重。
·                                 身体活动——经常定期进行至少30分钟强度适中的活动,增加活动来控制体重。
·                                 保证健康饮食,减少糖和饱和脂肪的摄入量。
·                                 避免使用烟草——吸烟增加患糖尿病和心血管病的风险。
另外针对不同的并发症,要做到:
1.糖尿病患者3-6个月做一次糖化检测。糖尿病并发症的发病率与糖化血红蛋白水平密切相关,它能最有效反映一段时间内血糖是否达标。如果这个指标控制得好,会显著降低并发症,糖化血红蛋白每下降一个百分点,糖尿病相关风险会下降20%,减少1/5的死亡率,减少15%的心梗发生风险,减少30%-40%的微血管病变以及高达43%的外周血管病变。因此,定期做糖化血红蛋白检测很重要。
2. 常做心电图,远离心血管疾病。糖尿病可引起心肌炎症和冠心病,需定期查心电图。心电图无异常时,可每半年检查一次,心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况,应严密观察。
3. 预防肾脏并发症,控盐降血压。糖尿病患者应该严格遵循低盐饮食,适当限制钾和蛋白质的摄入,蛋白质应控制在0.6-0.8克/日/公斤体重,最好多吃易消化的鱼类、瘦肉。糖尿病病程超过5年以上者,需经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白。
4. 预防糖尿病视网膜病变,严格监测血压。早期糖尿病如严格控制血糖可预防视力不受损害,糖尿病合并高血压更容易导致失明,因此要严格监测,糖尿病患者的血压的达标值应该是130/80毫米汞柱。另外要改变不良生活方式,如高脂高糖饮食,运动不足。除此之外,每半年到一年查一次眼底。
5.爱护双脚。穿舒适透气性好的鞋袜,不要用热水袋或热宝暖脚,不要用很热的水洗脚,趾甲不要剪得太短。
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